Ангіографія судин головного мозку та шиї (МР і КТ) — що це таке?

Що являє собою ангіографія головного мозку? Які ще різновиди діагностики, крім магнітно-резонансної ангіографії, існують? Кому рекомендовано проходження такої діагностичної процедури? Чи є категорії пацієнтів, яким вона протипоказана? Як проходить обстеження, скільки часу займає, чи представляє воно небезпеку для здоров’я? Розберемося разом.

Що таке ангіографія судин?

Ангіографія судин головного мозку, або церебральна ангіографія, являє собою спосіб діагностики стану судинної системи з використанням контрастують складів. Ангіографію мозкових артерій і судин шиї застосовують з метою пошуку патологічних змін, а також для підтвердження попередніх діагнозів і в рамках передопераційного обстеження (тобто при виборі способу оперативного втручання).

Показання до дослідження судин головного мозку та шиї

Ангіографія судин шиї та / або церебральної системи кровопостачання призначається за наявності показань — рекомендувати проходження такої процедури може тільки лікуючий лікар. До числа показань належать:

  1. неврологічні симптоми осередкового характеру;
  2. дослідження при мозкової недостатності;
  3. крововиливи та гематоми, локалізовані всередині черепної коробки;
  4. тромбоз венозного синуса;
  5. інсульт або мікроінсульт головного мозку;
  6. внутрішньочерепна гіпертензія хронічного перебігу;
  7. епілептичні припадки або періодично повторювані запаморочення;
  8. головні болі і запаморочення, супроводжувані нудотою;
  9. запаморочення хронічного характеру;
  10. постійні головні болі неясної етіології;
  11. у людини «дзвенить» або «шумить» в голові.

Протипоказання


Ангіографію вважають малотравматичним способом діагностування патологічних станів, зв’язаних з мінімальними ризиками для здоров’я людини. Однак дослідження протипоказано деяким групам пацієнтів.

В їх число входять вагітні жінки (на ранніх термінах), люди з підвищеною чутливістю до йоду, хворі, які страждають від артеріальної гіпертонії високого ступеня або термінальної ниркової недостатності.

Також не рекомендується проводити ангіографію людям з психічними відхиленнями і маленьким дітям. Протипоказання до проведення ангіографії часто пов’язані з наявністю в тілі пацієнта деталей, приладів або будь-яких інших предметів з металу, що не підлягають вилученню.

Методи проведення обстеження

Процедуру дослідження класифікують за способом введення речовини, що використовується для контрастного посилення знімків. Розрізняють катетеризаційна і пункційну різновиди. КТ ангіографія, МРТ ангіографія судин головного мозку і традиційне дослідження — це класифікація за способом візуалізації.

За місцем контрастування досліджуваних судин виділяють три основні різновиди:

  1. загальна МРТ;
  2. селективна (контраст вводиться в церебральний посудину);
  3. суперселектівная (катетер підводиться до допоміжних відгалуженням магістральних артерій мозку).

Ангіографія КТ судин головного мозку

КТ ангіографію судин головного мозку вважають однією з найбільш інформативних методик обстеження. В даному випадку практикується внутрішньовенне введення контрасту, пункція артерії не потрібно. При проведенні томографії апарат робить пошарові знімки, які перетворюються ангіопрограммой в об’ємне зображення з чітко візуалізованими мозковими судинами.

МСКТ різновид діагностики вважається більш точною. Ще один плюс МСКТ — менша доза опромінення при скануванні.

ангіографія МР

Одним з найбільш точних методів вивчення стану судинної системи стає МР ангіографія. Це різновид магнітно-резонансної томографії. МРТ головного мозку з ангіографічним режимом майже не має абсолютних протипоказань. До того ж при МРТ ангіографії судин головного мозку застосовується безпечне електромагнітне випромінювання, а не рентгенівські промені. З цієї причини повторювати процедуру МРТ ангіографії судин можна безліч разів, тривалість часових проміжків між скануваннями значення не має.

Церебральна ангіографія (МРТ-дослідження) судин головного мозку не проводиться або застосовується тільки в крайніх випадках, що становлять загрозу для життя:

  • МРТ не рекомендована при розладах психічного характеру;
  • під час I триместру вагітності МР ангіографію проводять тільки в разі загрози життю пацієнтки;
  • при наявності в організмі елементів, деталей і пристроїв, що містять метал, МРТ може становити небезпеку;
  • при нирковій недостатності хронічного перебігу МРА може спровокувати загострення захворювання;
  • МРА в пристрої відкритого типу організовується людям, що страждають на клаустрофобію.

інші способи

В даний час існує декілька методик проведення ангіографічної дослідження судин шиї і мозку. За методом візуалізації результатів розрізняють МРТ ангіографію, КТ ангіографію і класичну процедуру. Особливості перших двох способів були розглянуті вище.

Відмінною рисою класичної (або традиційної) методики є те, що зображення формується після введення контрасту при проведенні серії знімків за допомогою звичайного рентгена. Тобто по суті, передбачається виконання рентгена судин з контрастуванням.

Як проходить дослідження судин головного мозку та шиї?

Процедура дослідження судин шиї (шийного відділу хребта) і головного мозку відбувається в кілька основних етапів. Ангіографію можливо провести тільки в медичній установі, так як потрібно дорога і високоточна апаратура. Побачити як проходить сканування в ангіорежимі можна на відео в кінці статті.

Процедура поетапно виглядає так:

  1. пацієнт розміщується на спеціальному столі в положенні лежачи;
  2. область проколу обробляється засобами антисептичної дії для забезпечення стерильності;
  3. пунктіруемому посудину проколюється спеціально призначеної для цих цілей голкою;
  4. введення інтродюсьера (трубчастого зонда) в отриманий просвіт артерії;
  5. катетер товщиною 0,2 см вводиться через інтродюсьер в артерію;
  6. шприц наповнюють рентгеноконтрастним складом і під’єднують до встановленого катетеру;
  7. при введенні контрастує речовини на моніторі візуалізуються досліджувані судини;
  8. катетер підводиться до посудини, який потрібно обстежити (доктор контролює процедуру за допомогою монітора);
  9. робиться знімок;
  10. витягується катетер;
  11. видаляється інтродюсьер;
  12. ранку на шкірі заклеюють стерильним матеріалом — його потрібно ненадовго притиснути, щоб зупинити поточну кров.

тривалість процедури

Скільки триває дослідження судин шийного відділу хребта і мозку? Процедура ангіографічної дослідження зазвичай займає від чверті години до 60 хвилин. Якщо проводиться МРТ-ангіографія, то її тривалість може варіюватися від 20 до 40 хвилин. Дослідження досить тривалий і може завдавати тимчасовий дискомфорт пацієнту.

Що показує дослідження?

Ангіографія показує поточний стан судин (в тому числі вен) шийного відділу і головного мозку, дозволяючи встановити факт наявності судинних порушень в даній області і інші аномалії. Дослідження формує уявлення про ступінь розвитку патологічних змін, їх локалізації, встановити, наскільки вони встигли поширитися. Також сканування дозволяє оцінити відтік крові за допомогою вен.


Ангіограма необхідна при діагностиці пухлинних утворень в досліджуваній області, а також дозволяє попередити розвиток порушень кровообігу в гострій формі.

Наслідки та можливі ускладнення після церебральної ангіографії

Від того, яким способом проводилася ангіографія, будуть залежати ймовірні наслідки процедури. Після класичного дослідження пацієнту показаний постільний режим протягом 24 годин, при цьому медичний персонал повинен постійно контролювати його стан. Через добу знімають пов’язку — якщо пацієнт відчуває себе добре, а на шкірі немає гематоми, людини виписують.

Церебральну ангіографію вважають безпечною методикою, однак в 5 випадках з 100 розвиваються ускладнення. До найпоширеніших наслідків належать:

  • алергія на використані при процедурі речовини (антисептики, що контрастують склади, анестетики);
  • кровотеча (в разі, якщо проводилося інвазивне втручання);
  • інфаркт міокарда, гостра ниркова недостатність (розвиваються вкрай рідко за умови наявності у пацієнта супутніх хвороб).
Ссылка на основную публикацию