Антитіла в крові гепатиту B: яку норму і як проводитися аналіз?

Збудником гепатиту «В» є ДНК-вірус розміром 42 нм, що передається від хворої людини до здорової найчастіше через кров.

гепатитВ ході дослідження було виявлено, що він не здатний до розмноження після переміщення його в спеціально підготовлену культуру клітин. Однак був вивчений спосіб клонувати вірус на бактеріях і дріжджах. Саме він дозволив виділити і вивчити антитіла в організмі до гепатиту В, що виникають після зараження. Для аналізу на антитіла береться венозна кров людини. Обстежуваному рекомендується не палити мінімум 30 хвилин до взяття матеріалу.

HBsAg-антиген і Anti-HBs антитіла до нього

Встановлено, що зовнішня оболонка вірусу включає білок, названий антигеном HBsAg (австралійський антиген). Антиген забезпечує життєздатність вірусу, дозволяючи йому тривалий час перебувати в організмі людини. Так само він забезпечує стійкість ферментів, підвищеної температури і синтетичних поверхнево-активних речовин.

HBsAg-антиген

HBsAg-антиген

HBsAg виділяються, коли захворювання розвивається гостро. Зазвичай він починає накопичуватися в останні два тижні інкубаційного періоду і продовжує своє перебування там від одного місяця до півроку від початку хвороби. Далі приблизно за три місяці його концентрація зводиться до нуля.

Якщо він зберігається триваліше час, це говорить про перехід хвороби в хронічну форму.

Однак виявлення HBsAg у здорової людини при плановому огляді не говорить про 100% наявність захворювання. В даному випадку цей аналіз повинен бути підтверджений іншими дослідженнями на наявність гепатиту В.

Наявність в крові HBsAg більше трьох місяців дозволяє віднести людину до групи носіїв даного антигену. Після перенесеної хвороби близько 5% пацієнтів залишаються носіями інфекції. Деякі з них залишаються заразними все своє життя.

Динаміка серологічних маркерів

Динаміка серологічних маркерів

Є версія, що даний антиген після довгого перебування в організмі здатний ініціювати розвиток ракових захворювань.

антитілаAnti-HBs — сумарні антитіла гепатиту В, які є найважливішим маркером імунної відповіді на впровадження вірусу. Якщо його значення в результаті аналізу позитивно, то це підтверджує наявність хвороби. Сумарні антитіла в організмі до гепатиту В утворюються, тільки коли починається процес одужання, приблизно через 3-4 місяці після виведення нирками антигену HBsAg. Anti-HBs — антитіла, що забезпечують організм захистом від гепатиту В.

Саме сумарне кількісне значення антитіл до гепатиту В, що виникають після зараження, застосовують для визначення наявності імунітету після проведеної вакцинації. Саме норма їх вмісту в крові визначає необхідність проведення наступної вакцинації.

Поступово сумарна кількість антитіл даного типу знижується, але бувають і випадки довічного їх існування у вже здорової людини.

Поява Anti-HBs у хворого людини (якщо концентрація антигену прагне до нуля) оцінюється позитивно, і означає початок одужання і те, що розвинувся постінфекційний імунітет. Якщо при гострому протіканні гепатиту виявляються і антитіла, і антигени — це є несприятливим діагностичною ознакою, який сигналізує про погіршення стану.

Дослідження на антитіла в організмі до гепатиту В призначають:

  1. терапіяПри контролі хронічною формою хвороби (кожні півроку).
  2. При обстеженні людини, що потрапила в групу ризику.
  3. Для прийняття рішення про щеплення.
  4. Для контролю результатів вакцинації.

У нормі аналіз негативний. Значення одеського форуму буває позитивно:

  1. У одужує хворого.
  2. При ефективно проведеної вакцинації.
  3. При можливості зараження іншим видом гепатиту.

HBc IgM-антиген і Анти-HBc IgM-антитіла (сумарні антитіла)

Виділити hbcoreag (сумарні антитіла, що з’являються при контакті з вірусом гепатиту В) можна з біоматеріалу, взятого в печінці. У вільному вигляді в крові вони не існують. Внаслідок високої імуногенності, антитіла до цього антигену з’являються вже в інкубаційному періоді, ще до появи високих значень ALT.

HBc IgМ (імуноглобулін) — основний маркер гострого гепатиту, він присутній в організмі до року і повністю зникає після настання одужання. При хронічній формі хвороби його можна виявити тільки в стадії загострення.

HBc IgG з’являються в той же період, що і імуноглобуліни класу M, і зберігаються в організмі довічно.

HBc IgM

сумарні антитіла щодо часу після зараження

Медики багатьох країн дотримується думки, що потрібно визначати не тільки HBsAg (позитивно або негативно виявляється антиген), але і сумарні значення Анти-НВс.

Ці сумарні показники характеризують гострий перебіг захворювання. У нормі цей вид антитіл завжди відсутній.

Антигени HBc IgM виявляються в крові на самому початку гострого, а іноді і в кінці інкубаційного періодів. Їх наявність означає швидке розмноження і поширення вірусу. Через кілька місяців вони змінюються IgG-антитілами.

Аналіз, який визначає сумарні імуноглобуліни призначають:

  1. лікарПри підозрі на гепатит (навіть якщо аналіз на HBsAg негативний).
  2. Якщо підозрюється, що хворий переніс гепатит невідомої форми.
  3. У процесі контролю стану хворого.

Результат позитивно аналізу на визначення сумарних імуноглобулінів означає:

  1. Гострий перебіг хвороби.
  2. Хронічний гепатит.
  3. Раніше перенесену хворобу.
  4. Присутність антитіл матері.

HBeAg-антиген і Анти-HBeAg-антитіла

Це білок вірусу гепатиту В. Розвиваючись в гострій фазі хвороби, антиген є показником заразність хворого. Наприклад, його наявність в крові вагітної жінки вказує на високу ймовірність можливого зараження плода.

HBeAg з’являється на кілька днів пізніше, ніж HBsAg, а зникає дещо раніше.

Антиген HBeAg — це поліпептидний білок з низькою молекулярною масою. Він входить до складу ядра вірусу гепатиту В. Високі значення HBeAg в крові людини на початку захворювання при збереженні його наявності більше двох місяців — симптом розвитку хронічної форми хвороби.

hbsag testНаявність Анти-HBeAg вказує на завершення гострої фази хвороби і на зниження заразність хворого. Їх можна виявити, провівши аналіз через пару років після захворювання. При хронічній формі ці антитіла є сусідами з австралійським антигеном.

Аналіз на даний антиген призначають в таких випадках:

  1. При виявленні HBsAg.
  2. При контролі перебігу гепатиту.

У нормі результати повинні бути негативними.

Аналіз показує значення «позитивно» по наступних причинах:

  1. Завершення гострого періоду хвороби.
  2. Хронічна форма хвороби з низькою вірулентністю (відсутність в крові відповідного антигену).
  3. Процес одужання, за умови наявності anti-HBs і anti-HBc.

Причини відсутності цих антитіл в крові:

  1. докторЛюдина здорова, і вірусу гепатиту В в його організмі немає.
  2. Сам початок гострої стадії хвороби або інкубаційний період.
  3. Хронічна форма в фазі активного розмноження (аналіз на HBeAg-позитивний).

Даний аналіз окремо в діагностиці гепатиту В непридатний. Він є доповненням до інших маркерів.

вакцинація

Щеплення від гепатиту В — це розчини, що включають в свій склад білок антигену HBsAg, нанесений на гідроксид алюмінію з додаванням спеціального консерванту. У кожній порції вакцини в нормі міститься від 10 до 20 мкг антигену.

щепленняПісля потрапляння в організм гідроксиду алюмінію починається поступове виділення антигену в крові, дозволяючи організму адаптуватися до чужорідних клітин і виробити імунну відповідь. Антитіла в крові до гепатиту В починають утворюватися через приблизно 2 тижні після проведення щеплення. Укол робиться внутрішньом’язово, так як підшкірне введення не дасть розвинутися достатньому імунітету і загрожує розвитком підшкірних абсцесів.

В даний час найчастіше для вакцинації використовують такі препарати, як Інфанрікс і Енджерікс. Однак існують і інші препарати і виробники.

Якщо після щеплення у людини провести виділення антитіл в крові, то по їх рівню можна визначити ступінь імунної відповіді організму. Якщо їх концентрація перевищує 100 мМО / мл, то вважається, що мета щеплення була досягнута. Такий результат виходить у 90% населення.

вакцинаціяРезультатом нижче норми або слабким імунною відповіддю є зміст від 10 мМО / мл. Це означає, що результат щеплення незадовільний, при цьому потрібно її повторне введення.

Значення показника нижче 10 мМО / мл називається відсутністю імунної відповіді. Якщо аналіз дає такий результат, то потрібно повне обстеження організму на предмет наявності вірусу в крові. Якщо людина здорова, то рекомендують новий курс щеплення.

Ссылка на основную публикацию