Фетометрія плода: розміри по тижнях вагітності по УЗД (таблиця норм)

Майбутнім мамам в процесі виношування малюка доводиться проходити велику кількість обстежень, включаючи фетометрію плода за допомогою УЗД. Це одна з небагатьох нетравматичних процедур, здатних надати достовірну інформацію про стан і розвиток дитини на всьому протязі вагітності.


Фетометрія плода, як метод являє собою визначення розмірів малюка за допомогою УЗ-сканування і зіставлення отриманих даних з наявними нормативами. Ця інформація дозволяє лікареві судити про виникнення аномалій розвитку або про нормальному процесі виношування.

Якщо виникли складнощі зі встановленням терміну зачаття за останніми місячним, фетометрія плода дозволяє визначити його з точністю до 4-х діб. Тому, можна сказати, що даний метод затребуваний в ранній діагностиці порушень внутрішньоутробного розвитку і конкретизації термінів вагітності. Усі нормативи показників фетометрії плода приведені до світових стандартів медицини і вказані в таблицях зі середньостатистичними даннами.

Періоди проходження фетометричних дослідження

Ультразвукові дослідження з метою діагностики розвитку малюка стандартно приурочені до 12-ї, 20-ї та 32-ї тижнях вагітності. На кожен триместр припадає по одній діагностичної процедури.

Рішення з приводу часу проведення УЗД і фетометрії приймається лікарем. На це впливає:

  • загальний стан майбутньої мами;
  • виникнення підозр на порушення внутрішньоутробного розвитку дитини;
  • встановлені терміни проведення фетометрії плода.

Завдяки УЗД, з’явилася можливість не тільки оцінити основні характеристики плода (розрахувати вагу плода по УЗД, його зростання, окружність грудної клітки і голови) і співвіднести їх із середньостатистичними показниками по тижнях вагітності, але і виявити функціональний стан внутрішніх органів дитини, визначити її стать.

УЗД вагітної жінки

Ключові характеристики фетометричних дослідження

Провідними критеріями при фетометрії плода є:

  • КТР (куприка-тім’яної розмір);
  • БПР (біпаріетальний розмір голови);
  • ОГ (окружність грудей);
  • ОЖ (окружність живота);
  • ДБ (довжина кістки стегна).

Таблиця із середніми значеннями фетометрії плода по тижнях вагітності:

НеделяБПР, ммЛЗР, ммОЖ, ммДБК, ммВес, грРост, см
13 24 69 9 31 10
14 27 78 13 52 12,3
15 31 39 90 17 77 14,2
16 34 45 102 21 118 16,4
17 38 50 112 25 160 18
18 43 53 124 30 217 20,3
19 47 57 134 33 270 22,1
20 50 62 144 35 345 24,1
21 53 65 157 37 416 25,9
22 57 69 169 40 506 27,8
23 60 72 181 42 607 29,7
24 63 76 193 45 733 31,2
25 66 79 206 48 844 32,4
26 69 83 217 49 969 33,9
27 73 87 229 52 1135 35,5
28 76 89 241 55 1319 37,2
29 78 92 253 58 1482 38,6
30 81 95 264 60 тисячу шістсот тридцять шість 39,9
31 83 97 274 62 один тисяча сімсот сімдесят дев’ять 41,1
32 85 100 286 63 1930 42,3
33 86 102 296 65 2088 43,6
34 88 104 306 67 2248 44,5
35 89 106 315 69 2414 45,4
36 91 108 323 71 2612 46,6
37 93 109 330 73 2820 47,9
38 94 110 336 74 2992 49
39 95 112 342 75 3170 50,2
40 96 116 347 76 3373 51,3

Додатково можуть також визначатися такі показники УЗД:

  • окружність голівки плоду;
  • лобно-потиличний розмір;
  • довжина кістки гомілки;
  • довжина великогомілкової кістки;
  • довжина стопи;
  • довжина кісток плеча та передпліччя;
  • норми кісток носа;
  • МІЖПІВКУЛЬНОЇ розмір мозочка (МРМ);
  • діаметрсерця.

УЗД голови плода

КТР як характеристика фізичного розвитку плода

КТР на УЗД — показник, що фіксується при фетометрії, який відображає величину дитини (від куприка до тім’ячка) і використовується, як визначник дати зачаття малюка і терміну його виношування. Існує спеціальна таблиця, де наведені середньо-нормальні показники, а також вказані рамки допустимих коливань даного значення. В межах цих коливань здоровому розвитку малюка нічого не загрожує.

Досить часто показники КТР, отримані за допомогою УЗД, не відповідають середнім значенням, особливо це помітно в II триместрі. Термін вагітності, який визначається за допомогою УЗД, має нормальну похибка до 4-х днів в обидві сторони. КТР вимірюють до 16 тижня, на пізніх термінах значущими є інші показники.

Таблиця середніх значення КТР (згідно з термінами першого скринінгового УЗД):

Термін, тижнів. + день 10 тижнів + 1 день + 2 дні + 3 дні + 4 дні + 5 днів + 6 днів
КТР, мм 31 33 34 35 37 39 41
Термін, тижнів. + день 11 тижнів + 1 день + 2 дні + 3 дні + 4 дні + 5 днів + 6 днів
КТР, мм 42 43 44 45 47 48 49
Термін, тижнів. + день 12 тижнів + 1 день + 2 дні + 3 дні + 4 дні + 5 днів + 6 днів
КТР, мм 51 53 55 57 59 61 62
Термін, тижнів. + день 13 тижнів + 1 день + 2 дні + 3 дні + 4 дні + 5 днів + 6 днів
КТР, мм 63 65 66 68 70 72 74


До варіантів норми відноситься збільшення КТР на один-два тижні. Якщо виключені резус-конфлікт, новоутворення і діабет матері, то подібне збільшення розмірів малюка може свідчити на користь того, що дитина народиться великим, з вагою від 4-х кг.
В даному випадку потрібно з обережністю використовувати медикаменти, що впливають на метаболізм, у тому числі комплексні вітаміни. Подібні препарати здатні привести до народження дуже великого дитини від 5-ти кг.

Причини, які можуть призводити до зменшення КТР, можуть бути як варіантами норми, так і ознакою важкої патології.

До варіантів норми відноситься можливість більш пізнього запліднення в зв’язку з термінами овуляції. Як видно, час зачаття буде трохи більш пізнім, ніж обчислена відповідно до останнім днем ??менструації. У даній ситуації потрібно просто повторити УЗД через тиждень.

Причини патологічного характеру:

  1. Завмерла вагітність і загибель ембріона. Дана ситуація вимагає негайного втручання і лікарської допомоги, тому що може стати причиною кровотечі, порушення дітородних функцій жіночого організму, токсичного шоку і смерті матері. Виключити цю патологію можна в тому випадку, якщо визначається серцебиття майбутньої дитини.
  2. Недолік гормонів (частіше прогестерону) — вимагає підтвердження за допомогою додаткових методів дослідження і гормональної терапії (її призначити може тільки лікар!). Лікування обов’язково, тому що гормональна недостатність може стати причиною самоаборту.
  3. Інфекції, в тому числі ІПСШ, можуть стати фактором, який негативно впливає на зростання малюка. У цій ситуації необхідні додаткові обстеження, що проводяться з метою виявлення інфекційного агента. Потім повинна бути проведена терапія в дозволені терміни.
  4. Генетичні аномалії (синдроми: Дауна, Патау, Едвардса). При підозрі на подібні порушення потрібна консультація генетика і додаткові обстеження. Серйозні генетичні відхилення, як правило, призводять до самоаборт.
  5. Соматичні захворювання матері, в тому числі хронічні хвороби серця і щитовидної залози. Як правило, вони роблять свій вплив в більш пізні терміни. І все ж не можна виключити їх вплив з першого тижня розвитку зародка.
  6. Патологія слизової, що вистилає матку. Ерозії, аборти, міоми, порушуючи цілісність слизового шару, заважають плодовому яйцю правильно закріпитися в стінці матки і повноцінно рости, що може викликати самоаборт.

Проведення УЗД плоду

КТР — це важливий показник розвитку крихти, проте не поспішайте трактувати його величину самостійно, дочекайтеся коментарів лікуючого лікаря.

БПР як показник розвитку нервової системи плоду

Біпаріетальний показник, ізмерямой в ході фетометрії, опосередковано описує розвиток нервової системи малюка і з великим ступенем точності вказує на термін вагітності. Фактично, БПР на УЗД — це відстань між зовнішніми видимими межами протилежно розташованих тім’яних кісток черепа (правої і лівої), яке визначається по лінії надбровий. Часто цей параметр вимірюється спільно з показником ЛЗР (лобно-потиличний розмір) — відстань між зовнішніми видимими межами кісток: потиличної і лобової.

Характеристики БПР використовують для з’ясування ступеня безпеки для матері і дитини проходження його через родові шляхи в процесі пологів. У разі, коли значення БПР значно перевищують норму, показано оперативне розродження методом кесаревого розтину.


Показник БПР в комплексі з показником ЛЗР дозволяє потижнево оцінювати характеристики головного мозку і розвиток нервової системи малюка. Особливістю біпаріетально характеристик є уповільнення їх зростання зі збільшенням терміну вагітності.

У дванадцять тижнів зростання показника БПР становить близько 4 мм в тиждень, до кінця терміну виношування — ледь досягає 1,3 мм. Грамотна трактування цього показника дає можливість з високим рівнем достовірності оцінити зростання і розвиток малюка протягом усього періоду виношування.

Незначні коливання біпаріетального і лобно-потиличного показників можуть бути варіантами нормального росту малюка. Наприклад, якщо плід великих розмірів (понад 4-х кг), то всі параметри можуть бути збільшені на термін від одного до декількох тижнів. Також іноді голова збільшується трохи більше / менше, ніж інші органи, тому що малюк росте нерівномірно. У даній ситуації потрібно повторити УЗД через кілька тижнів, можливо, показники вирівняються.

Крупноплодная вагітність

Істотне збільшення цих показників може бути тривожним симптомом, що говорить про розвиток новоутворень кісткових або мозкових структур, появі мозкових гриж і скупченні ліквору в шлуночках головного мозку (гідроцефалії / водянки головного мозку):

  • При розвитку новоутворень і мозкових гриж рекомендовано перервати вагітність. Плід, який має таку патологію, як правило, нежиттєздатний.
  • Гідроцефалія, в більшості випадків, виникає внаслідок внутрішньоутробної інфекції. Інфекція повинна бути в обов’язковому порядку пролікована антибіотиками. Якщо дане лікування не дає результату, рекомендують перервати вагітність. Якщо немає розвитку гідроцефалії, плід, як правило, дозволено зберегти, але моніторинг його стану за допомогою УЗД потрібно проводити постійно.

Зменшення розміру голови плода може свідчити про недостатній розвиток тих чи інших мозкових структур, або про відсутність таких. Відсутність будь-яких мозкових структур — суворе показання до переривання вагітності, незалежно від того, на якому терміні дана патологія була виявлена.

Ще однією причиною зменшення БПР і ЛЗР є порушення термінів розвитку плода. Це явище вимагає негайного втручання лікаря і корекції, тому що може стати причиною внутрішньоутробної загибелі дитини.

БПР і ЛЗР є найбільш значущими характеристиками, які дозволяють оцінити розвиток головного мозку, його окремих структур і плода в цілому, протягом усього терміну виношування.

висновок

Для адекватної оцінки відомостей, отриманих фетометричних методом, слід брати до уваги, що процес розвитку плода відбувається не плавно, тому можливі відхилення тих чи інших характеристик, які з плином часу до нормальних значень. Крім того, важливо врахувати зростання батьків малюка. Великий плід, як правило, буває у рослих батьків, розміри малюка низькорослих батьків можуть бути трохи нижче наведених норм.

Ссылка на основную публикацию