Глюкозурія — що це таке, причини ниркової та ренальної, лікування

Глюкозурія може бути як ознакою цукрового діабету, так і інших патологій, у тому числі ниркових. Вона проявляється спрагою, втратою ваги та іншими симптомами, а також зміною аналізів.

Клінічна картина

Виявлення патологій при аналізі сечі

У людини, що має здорові ендокринну систему і нирки, в сечі присутня глюкоза в малій кількості – не більше 0,06-0,08 ммоль/л. При проведенні стандартних досліджень сечі вона не виявляється, чутливість методик не настільки висока. Нирки реабсорбируют (виділяють назад в кров) весь що проходить через них цукор. Якщо ж у дітей або дорослих глюкоза в урині все-таки з’являється, це стан називається глюкозурією. Зазвичай, чим вище показник глюкози, тим більше об’єм сечі – розвивається поліурія.

Для глюкози існує поняття «нирковий поріг виведення» — це концентрація речовини, при якій воно не здатне більш реабсорбироваться в ниркових канальцях. Такий поріг залежить від ряду індивідуальних показників організму. У дітей він завжди вище (10,5-12,6 ммоль/л), у дорослих знижується з віком (8,8-10 ммоль/л). У міру перевищення ниркового порогу аналізи сечі починають визначати підвищення глюкози.

Викликати зростання цукру в сечі можуть різні патології, але всі причини глюкозурії зводяться до зміни наступних показників:

  • Концентрація цукру в крові (норма – до 5,5 ммоль/л);
  • Інтенсивність фільтрації в ниркових клубочках (норма – 130 мл в хвилину);
  • Швидкість реабсорбції в ниркових канальцях (норма — 200-350 мг на хвилину).

Передумови для появи глюкозурії

Патологія може бути вродженою, придбаної. Якщо вона з’являється у дитини в ранньому віці, висока ймовірність існування обтяженої спадковості. Також всі випадки глюкозурії можна поділити на ті, які пов’язані з порушеннями в підшлунковій залозі і ті, що не обумовлені її неправильною роботою. Наприклад, ниркова глюкозурія може призводити до підвищення глюкози в сечі, при цьому в крові показник залишається в нормі.

У переважній більшості випадків причиною патології стає цукровий діабет у декомпенсованій або неконтрольованої формі (діабетична глюкозурія). Підозрювати це серйозне захворювання слід навіть при малих кількостях цукру в урині, причому їм може бути як діабет 1-го типу (інсулінова недостатність), так і діабет 2-го типу.

Більш рідкісною причиною глюкозурії є порушення роботи нирок, і в цьому випадку ставиться діагноз «ниркова (ренальна) глюкозурія». Такий стан характерно для ниркової недостатності. Часто воно спостерігається при вагітності і може бути пов’язано з гестозом (пізнім токсикозом), нирковими захворюваннями, гестаційним діабетом. Зазвичай у вагітних складу урини стабілізується після пологів.

В канальцях переривається реабсорбція

Транзиторна глюкозурія може спостерігатися з таких причин:

  • прийом деяких медикаментів;
  • зловживання алкоголем, высокоуглеводистой їжею, кава;
  • сепсис (зараження крові);
  • гіперфункція щитовидної залози;
  • вживання наркотиків;
  • застосування загального наркозу;
  • шокові стани при опіках, множинних травмах;
  • гормональні збої.

Зрідка реєструється вроджена глюкозурія в поєднанні з гиперфосфатурией і глицинурией, а також підвищення цукру в сечі при муковісцидозі.

Різновиди патології

Підвищення цукру в урині може бути фізіологічним і патологічним. У першому випадку стан спостерігається у здорових людей при переїданні, вживанні спиртного, при стресі, прийомі енергетиків з кофеїном, при цьому склад сечі нормалізується досить швидко. Якщо глюкозурія пов’язана з вживанням вуглеводистої їжі, вона називається аліментарної.

Патологічна глюкозурія притаманна різноманітним захворюванням. Вона поділяється на такі форми:

Передозування або неправильне вживання ліків

  1. Гормональна. З’являється при передозуванні або тривалому лікуванні глюкокортикостероїдами, при розвитку пухлинних захворювань надниркових залоз, гіпофіза.
  2. Ендокринна – діагностується при відсутності щитовидної залози без відповідної медикаментозної корекції, а також при гіперфункції залози.
  3. Медикаментозна. Пов’язана з побічною дією загальної анестезії і ряду препаратів – морфіну, седативних, транквілізаторів, нефротоксичних ліків, особливо у людей з нирковою недостатністю.
  4. Діабетична. Характерна для всіх типів цукрового діабету.
  5. Панкреатична. Сюди також можна віднести підвищення цукру в сечі при цукровому діабеті, а також при гострому, хронічному панкреатиті, некрозі підшлункової залози.
  6. Центральна. Виникає при травмі головного мозку.
  7. Ренальна (ниркова). Її причини — гломерулонефрит, ниркова недостатність, нефроз і т. д. Всі ці захворювання призводять до порушення фільтрації або реабсорбції глюкози.
  8. Токсична – виникає при отруєннях.
  9. Гіпертермічна – з’являється при тривалій і високій лихоманці.

Види ниркової глюкозурії залежно від походження наступні:

  • Первинна – обумовлена вродженими дефектами канальців нирок.
  • Вторинна – є симптомом набутих хвороб нирок.

Як виявляється патологія?

Постійна спрага

Чим би не була викликана дане патологічний стан, при його тривалому існуванні починають проявлятися різні ознаки. Вони викликані зневодненням організму, що неминуче виникає при глюкозурії і супутньої їй поліурії.

Також організм страждає від енергетичного голоду, адже через виведення глюкози з сечею тканини недоотримають це найважливіша речовина.

На ранньому етапі або при невисокому показнику цукру в урині виявити захворювання можна тільки за допомогою аналізів. Пізніше у хворого виникає клінічна картина з такими складовими:

  • сильна спрага;
  • споживання неадекватно високої кількості рідини;
  • почастішання сечовипускання вдень;
  • часті позиви до сечовипускання вночі;
  • схуднення без видимих причин;
  • слабкість, зниження працездатності;
  • сонливість, розбитість;
  • порушення зору;
  • гіпергідроз, свербіж шкіри, статевих органів;
  • втому і біль у ногах;
  • посилення почуття голоду, погана насичуваність.

Якщо ниркова глюкозурія розвивається у маленької дитини, стан супроводжується зниженням темпів фізичного розвитку, відставанням у рості і вазі. Малюк може бути млявим, часто плаче, починає більше спати. У дорослих при тривалому існуванні патології приєднуються регулярні запаморочення, слабкість м’язів, роздвоєння предметів (диплопія), діарея, аритмія. Несвоєчасне лікування ниркової глюкозурії та інших видів захворювання може призвести до коми на тлі нестачі цукру в організмі. У вагітних можливі викидень, народження мертвої дитини, ускладнений перебіг гестації.

Діагностика та лікування захворювання

Для виявлення патології потрібно здати загальний аналіз сечі, а також аналіз крові на цукор. Наявність підвищеного рівня глюкози в крові та сечі зазвичай підтверджує цукровий діабет. Ниркове походження патології доводить виявлення цукру в трьох порціях сечі при нормальному рівні цукру в крові. Додатково при необхідності проводяться УЗД нирок, МРТ або УЗД підшлункової залози, інші дослідження крові.

Лікування проводять шляхом впливу на основну патологію. При діабеті необхідно привести в норму цукор в крові за допомогою дієти, введення інсуліну, прийому цукрознижувальних таблеток. Обов’язково ведеться прийом мінералів, вітамінів які виводяться з організму при поліурії. Призначаються ферменти, препарати для поліпшення функції печінки. Кількість вуглеводів у дієті розраховується індивідуально.

При ниркової глюкозурії, в тому числі первинної, застосовуються глюкокортикостероїди, препарати для поліпшення мікроциркуляції крові, цитостатики. Багатьом пацієнтам показані плазмаферез, гемодіаліз і навіть пересадка нирки.

Ссылка на основную публикацию