Псевдотуберкульоз у дітей: причини, симптоми і методи лікування

Збірне поняття, яке включає в себе симптоми ураження суглобів, печінки, шкіри, кишечника — називається псевдотуберкулез у дітей. Не має нічого спільного з туберкульозом, але у внутрішніх органах утворюються горбки, які за зовнішнім виглядом схожі на туберкульозні.

Ще одна назва псевдотуберкульозу — далекосхідної скарлатиноподібної лихоманка, так як висип при цьому захворюванні схожа на висип при скарлатині.

Джерела інфекції і поширеність захворювання

іерсінійЗбудник захворювання — іерсіній, яка дуже не вимоглива до умов проживання. Мешкає скрізь. Прекрасно переносить заморожування і підвищену вологість. Ця паличка здатна розмножуватися при температурі + 40С. Довго живе в грунті і на продуктах в холодильнику. Гине при впливі прямого сонячного світла, висушуванні, кип’ятінні, обробці дезінфікуючими розчинами тільки через 2 години.

Зустріти збудника туберкульозу можна

  • в фекаліях ссавців, птахів, земноводних, членистоногих;
  • на поверхні овочів, коренеплодів;
  • в рослинному кормі, призначеному для харчування тварин;
  • на грунті, пилу, воді;
  • синантропні гризуни — найбільш значимий резервуар псевдотуберкульозу.

Раніше псевдотуберкульоз вражав дітей знаходяться в школах, дитячих дошкільних установах, військовослужбовців військових частин, що харчуються в їдальнях із загальним харчоблоком. Такий стан справ в даний час змінилося в зв’язку з ростом кількості синантропних гризунів.

Рівень життя росте, в сім’ях багато домашніх тварин, житлові будинки стали багатоповерхові та упорядковані це, в свою чергу, призвело до збільшення кількості щурів в сміттєпроводі

Якщо раніше, щоб прогодувати себе мишам і щурам доводилося долати великі відстані в пошуках їжі, то зараз 1 сміттєпровід може забезпечити їжею близько 55 щурів. Хатня миша селиться в хлібобулочних комбінатах, на кондитерських виробництвах. Гризуни забруднюють своїми фекаліями хліб, який люди не піддають термічній обробці перед вживанням.

Шляхи передачі інфекції:

  • харчовий;
  • водний.

Фактори передачі інфекції:

  • овочі, фрукти, салати з них;
  • молочні продукти, які вживаються в їжу без попереднього кип’ятіння;
  • вода з відкритих водойм.

Дитячий псевдотуберкулез зустрічається частіше через недосконалість і незрілості імунітету у дитини.

Періодичні спалахи інфекції зустрічаються цілий рік, але значний підйом захворюваності спостерігається при встановленні середньодобової температури на позначці від 0 до +8 ° C.

Сніг тане, з’являються фекалії на газонах після зими, які з землі при погано вимитих руках потрапляють нам в шлунково-кишковий тракт. Люди, які скучили за зеленим фруктам і овочам, легко можуть інфікуватися, з’ївши немитий зелень.

Механізм розвитку хвороби

діагностика дитиниПотрапивши з їжею або водою в шлунково-кишковий тракт, збудник легко долає захисний бар’єр кислого вмісту шлунка, направляється в кишечник.

Втілившись у лімфоїдну тканину стінки кишки, направляється в мезентеріальні лімфатичні вузли і там осідає. Це латентна стадія. Далі, події будуть розвиватися в залежності від стану імунітету дитини. Якщо мікробам вдалося подолати лімфоїдний бар’єр, вони потрапили в кров, то відбувається їх масова загибель. Зруйновані мікроорганізми і потрапляння токсинів в кров викликають перші симптоми захворювання.

Поширення иерсиний по всім органам і тканинам, веде до утворення вузликів, схожих на туберкульозні. Залежно від того який орган більше вражений, ті симптоми і виходять на перший план. Цим пояснюється різноманіття клінічних проявів захворювання.

Псевдотуберкульоз у дітей, завдяки токсинів і збудників викликає сенсибілізацію організму, що супроводжується вираженою алергією.

Численні вузлики в органах можуть нагноюватися, тоді з’являються множинні абсцеси. Таким чином, формується генералізована форма захворювання, септикопиемия.

Імунітет при цьому захворюванні не формується.

клінічна картина

Інкубаційний період може розтягнутися від 4 днів до 4 тижнів, що безпосередньо залежить від напруженості імунітету, що передують простудних захворювань, алергій у дитини.

Гострий початок характеризується:

  • ознобом, гіпертермією, головним болем;
  • нездужанням;
  • болем в животі, м’язах і суглобах;
  • безсоння;
  • першением в горлі, кашлем, нальотом на мові;
  • нудотою, блювотою, проносом;
  • одутловатостью і почервонінням особи, кистей, стоп;
  • крововиливами з кон’юнктиву, носоглотку, ротову порожнину;
  • на 2-3 день хвороби приєднується жовтяниця.

Лихоманка з’являється, поки ще немає гнійних вогнищ у внутрішніх органах, але організм на впровадження збудника реагує системним запальним відповіддю. Температура підвищується до 40 градусів, з’являються судоми. Шкіра обличчя і шиї роздуті як капюшон, на тлі якого чітко проступає білий носогубний трикутник.

При розвитку абдомінального варіанти перебігу хвороби на тлі високої температури тіла, ураженні шлунково-кишкового тракту, блювоті, діареї відбувається зневоднення організму. Симптоми зневоднення:

  • слизові оболонки і шкіра сухі:
  • частота дихання підвищена;
  • слабкість;
  • обездвиженность;
  • сплутаність свідомості;
  • еластичність шкіри знижена;
  • страдницький вираз обличчя;
  • риси обличчя загострюються, очні яблука западають;
  • низький артеріальний тиск поєднується з частим пульсом.

Ця форма найчастіше протікає гостро або блискавично.

Якщо у хворого розвивається жовтяниця, біль у правому підребер’ї, сеча стає темною, а кал — світлим, з’явилася жовтянична форма захворювання.

Поява желтушности шкіри, иктеричности склер маскує псеводотуберкулёз, збиває з шляху і направляє на пошуки гепатиту у дітей.

Часом буває складно виявити симптоми, якої форми захворювання: Артралгіческая, жовтушною, абдомінальної переважають, тоді говорять про генералізації інфекційного процесу, що є прогностично несприятливим.

Коли початковий період захворювання проявляється катаральними явищами ротоглотки і дихальних шляхів, що проявляються кашлем, нежиттю, першіння в горлі, батьки починають, втрачаючи час лікувати дитину від ГРВІ.

Симптоми захворювання, що характеризують ураження нирок нагадують за течією геморагічну лихоманку, особливо її далекосхідний варіант. Характеризується порушенням сечовипускання, болем, появою білка, крові в сечі.

Висипання на шкірі

Починаючи з 1 і по 7 день захворювання, псевдотуберкульоз у дітей проявляється висипом на шкірі, що нагадує скарлатину.

Вона завжди симетрична, має такі характерні ознаки:

  1. Шкіра дитини стає легко ранима, найменший дотик до висипу і шкірних покривів веде до появи крововиливів в них. Це свідчить про ламкість капілярів, підвищеної проникності судинної стінки.
  2. Утворюючись в шкірних складках, висипання надають їм бурого забарвлення, що говорить про застій крові.
  3. Контакт з одягом і білизною легко травмує місця висипань, веде до появи мокли саден.
  4. Через 1-2 тижні висип зникає, залишаючи після себе ділянки гіперпігментації внаслідок трофічних змін в місцевих тканинах.

Диференціальна діагностика

Різноманіття клінічних проявів захворювання, вимагає диференціювати псевдотуберкульоз у дітей з такими хворобами, як:

  • гепатит;
  • апендицит;
  • коліт;
  • ГРВІ;
  • скарлатина;
  • кір;
  • краснуха
  • гломерулонефрит;
  • пієлонефрит;
  • отруєння;
  • ревматизм;
  • дизентерія;
  • ентеровірусна інфекція;
  • сальмонельоз;
  • геморагічна лихоманка з нирковим синдромом.

Захворювання характеризується хвилеподібним перебігом з чергуванням ремісій і загострень. Кожне наступне загострення, більш виражено, ніж попереднє, вражає все більша кількість органів і веде до серйозних ускладнень.

Збудника захворювання виділяють із сечі, калу, посівів мазків з ротоглотки. Застосовуються біопроби на тварин, серологічні, імунологічні аналізи.

ускладнення

Найчастіші ускладнення мають алергічну природу:

  1. Поява пухирів на шкірі схоже на опік від кропиви, що викликає свербіж — кропив’янка.
  2. Дифузний набряк всіх тканин організму, який стрімко наростає, супроводжується збільшенням проникності судин, набряком легенів, порушенням дихання, часто закінчується смертельним результатом — це набряк Квінке.
  3. На тлі лихоманки і загального нездужання з’являються щільні болючі вузли на передніх поверхнях гомілок, в області ліктьових і колінних суглобів — вузлова еритема.
  4. Часто іерсіній викликає алергічне ураження суглобів, кон’юнктиви, коліт, уретрит, погано піддаються лікуванню. Це синдром Рейтера.

лікування

лікування псевдотуберкульозуВиходячи з різноманіття клінічних проявів захворювання, лікування повинно бути спрямоване на запобігання поширенню інфекції, підібрано індивідуально з урахуванням чутливості збудника, ураження того чи іншого органу.

Антибактеріальна терапія включає: левоміцетин, стрептоміцин, цефалоспорини, фторхінолони.

Необхідно включити дезінтоксикаційні, загальнозміцнюючі, вітамінні, судинні, десенсибілізуючі засоби.

Лікування проводиться під наглядом лікаря. Із засобів народної медицини підключаються відвари шипшини, ведмежі вушка, чага, брусничний лист, грицики. Народна медицина має при цьому захворюванні допоміжне значення.

профілактика

Необхідно вживати в їжу вимиті фрукти та овочі, мити руки, виключити прийом некип’яченого молока і води.

Найважливіше — це знищення гризунів, попередження контакту птахів і домашніх тварин з харчовими продуктами, що не піддаються тепловій обробці перед вживанням.

Ссылка на основную публикацию