Види каменів в нирках: які бувають і як визначити?

Коли діагностують нефролітіаз, необхідно дізнатися вид відкладень, щоб правильно призначити лікування. Як дізнатися, які камені сформувалися в нирках? Це можна зробити лабораторним або інструментальним шляхом. Пацієнту призначають ряд обстежень, за допомогою яких встановлюються характерні особливості і місце розташування відкладень. Після того як визначено вид каменів в нирках, призначають консервативне або оперативне лікування.

Загальна інформація

В організмі нирки виконують функцію фільтрації і очищають його від непотрібних речовин. Але, як і будь-який фільтр, вони можуть забруднюватися, при цьому страждає вся сечовидільна система. При надмірному вмісті солей і кислот в сечі порушується робота нирок — вони не здатні пропустити велику кількість цих речовин.

Відбувається накопичення елементів, що утворюють кам’яні відкладення. Період утворення конкрементів тривалий — може тривати місяцями або роками, що залежить від водно-сольового балансу і хімічного складу крові пацієнта.

Існують різні типи каменів в нирках. Кожна різновид відкладень має свої особливості. Вони відрізняються за складом, щільності, розміром, формою, кольором і причини утворення.

Класифікація каменів в нирках дозволяє передбачити наскільки великими вони можуть вирости, і які ускладнення можуть виникнути.

Виділяють наступні види ниркових каменів відповідно до їх хімічним складом:

  1. уратиУрати.
  2. Оксалатні камені.
  3. Фосфати.
  4. Карбонати.
  5. Струвіти.
  6. Цистинові камені.
  7. Відкладення на основі білка.
  8. Ліпоїдні.
  9. Ксантини.

Найпоширеніші відкладення — це неорганічні конкременти: оксалати, фосфати, або карбонати. На їх частку припадає понад 2/3 з випадків нефролітіазу. Сечокислі камені по частоті утворення займають друге місце. Найрідкісніші, конкременти, що складаються з фібрину, холестерину або виникають при спадкових захворюваннях.

Ксантіновие і цистинові камені виникають тільки при генетичних захворюваннях нирок, тому порушення обміну речовин не впливає на їх формування.

Як можна визначити, які камені знаходяться в нирках? Для цього слід здати аналіз сечі, визначити її кислотність і виявити присутність солей. Разом з сечею можуть виходити піщинки або невеликі осколки каменів, що дозволяє провести дослідження хімічного складу конкрементів.

Для визначення розміру, кількості і щільності каменів використовують такі методи:

  1. УЗД нирокДослідження органів за допомогою УЗД.
  2. Проведення ультразвукової гістерографії.
  3. Виконання рентгенографії нирок.

Найкраще на знімках видно кальцієві камені в нирках — оксалати. Рентгенонегатівние камені — урати, цистину і ксантіни — проявляються нечітко або як затемнення. Але їх можна розглядати за допомогою УЗД або комп’ютерної томографії.

Порівняльна характеристика

При сечокам’яної хвороби іноді можна визначити, з яких саме речовин складаються конкременти ще до перших аналізів. Якщо камінь вийшов, і його вдалося зберегти, можна за зовнішнім виглядом визначити його тип. Ця таблиця показує порівняльні характеристики ниркових каменів і головні причини їх утворення (Табл. 1).

Таблиця 1 — Види каменів і їх характеристики

вид
склад
опис
параметри
причини
оксалатного Щавлевокислий амоній і солі кальцію Бувають темно-сірого і коричневого кольору Щільна структура каменів, що мають нерівні краї. В окремих випадках виростають шипи-відростки.

Мають різні розміри, з піщинок можуть виростати конкременти більше 4 см

Утворюються при порушеннях в обміні речовин. Провокуючими факторами можуть бути такі захворювання:

  1. Діабет.
  2. Пієлонефрит.
  3. Хвороба крона.
  4. Запалення кишечника.
  5. Неврози.

На їх появу впливає надмірне вживання продуктів, багатих вітаміном С і щавлевої кислотою

уратного Складаються з сечової кислоти і її солей — калієвої і натрієвої Від жовтого до темно-коричневого кольору Круглої або овальної форми без шорсткостей. Нещільна пухка структура. Розміри можуть досягати декількох сантиметрів Найчастіше діагностуються у чоловіків, що віддають перевагу білкову їжу.

Можуть утворюватися при підвищеній кислотності сечі. Також впливає малорухливий спосіб життя, недостатнє харчування, нестача вітамінів групи В, а також тривалий прийом анальгетиків

фосфатних Кальцієві солі фосфорної кислоти Білого або світло-сірого кольору Гладкі пухкі по структурі камені. Нещільний склад дозволяє швидко розчинити освіти. Швидко зростають до великих розмірів Цей вид утворюється тільки в умовах лужного середовища.

Головна причина їх формування — наявність бактеріальної інфекції в нирках, збудниками якої є: стафілококи, кишкова паличка, протеї та інші мікроорганізми.

Часто супроводжують хронічного пієлонефриту

карбонатні Кальцієва сіль вугільної кислоти Найчастіше білого кольору. Можуть бути світлого відтінку сірого і жовтого кольору Дуже м’які камені, гладкі на дотик. Можуть бути різних форм і розмірів Можуть формуватися в лужному середовищі. Головна причина — підвищений вміст кальцію в сечі, яке можуть викликати:

  1. Злоякісні пухлини і метастази.
  2. Гиперпаратиреоз.
  3. Нефрокальциноз.
  4. Хвороба Фаркон.
  5. Надлишок вітаміну D.

Цей вид каменів зустрічається досить рідко

струвитного Фосфат амонію-магнію і карбонатний апатит Білуваті або сіруваті Зазвичай струвіти гладкі, але можуть зустрітися і з легкої шорсткістю.

Структура м’яка. Дуже швидко ростуть і можуть заповнити собою більшу частину нирки

Утворюються тільки в лужному середовищі під дією інфекцій.

Можна виділити кілька причин: паралічі, парези, цукровий діабет, нейрогенний сечовий міхур, порушення відтоку сечі.

Цей вид найгірше піддається консервативному лікуванню.

Більшість пацієнтів з такими каменями — жінки

цистинових сірковмісна амінокислота Блідо-жовтого кольору Щільність при цистинових каменях в нирці незначна. Форма зазвичай кругла, гладка поверхня. Рідко досягають великих розмірів Утворюються тільки при генетичне захворювання — цістінуріі, при якій порушується всмоктування цистинових амінокислоти.

Цистинові камені діагностуються в ранньому віці

Білкові Фібриновий білок, лейкоцити, бактерії та мінеральні солі Білуваті або сіруваті Плоска форма, розмір — кілька міліметрів, м’які на дотик Формуються при бактеріальних інфекціях сечовивідної системи, таких як цистит, пієлонефрит, застуда нирок та інших. Найчастіше зустрічається у жінок через анатомічних особливостей будови уретри
ліпоїдного Ліпопротеїни низької щільності Бувають тільки чорні Форми — різноманітна, консистенція — м’які, легко кришаться, невеликі (кілька міліметрів) Вкрай рідкісна форма. Виникають в результаті порушення обміну холестерину
ксантинами Ксантин, іноді в суміші з апетитом Рожево-червоного кольору Дуже м’яка структура. Плоскі, можуть досягати великих розмірів Формуються при генетичному дефекті — недостатності ферменту ксантіоксідази. Діагностується в ранньому віці

З’ясувавши, які бувають камені в нирках, слід пам’ятати, що існують і змішані типи конкрементів, що утворюються з різних кислот і солей, а також містять в собі фібрин, лейкоцити і частинки епітелію.

Наслідки МКБ в залежності від типу каменю

При нефролітіазі є ризик розвитку різних ускладнень не тільки в нирках, а й інших органах. Це обумовлюється зміненим складом сечі і крові, причому кожного різновиду конкрементів характерні свої особливості.

Хірургічне втручанняТак, суміш щавлевої кислоти і солей кальцію, з якої складаються оксалати, здатна осідати не тільки в нирках, а й інших органах, пошкоджуючи їх слизову оболонку. Але все-таки оксалатні конкременти найбільшої шкоди завдають нирках. Їх щільна структура не дозволяє розчинити великі відкладення лікарськими і народними засобами, часто потрібне хірургічне втручання.

Уратних конкременти небезпечні для дітей. Якщо залишити їх без уваги, то солі сечової кислоти починають відкладатися в суглобах і під шкірою. Це призводить до астматичним нападів, алергічних проявів на шкірі і запорів. У дорослих під впливом кислих опадів розвивається подагрична хвороба.

Фосфатні і карбонатні ускладнення небезпечні швидким зростанням, саме тому їх вкрай рідко діагностують на ранніх стадіях. Швидке зростання призводить до розвитку ниркової недостатності, яка часто переходить в хронічну форму. Інші ускладнення:

  1. Зморщування нирки.
  2. Розширення чашок і мисок.
  3. З приєднанням інфекції розвиваються: сепсис, карбункул, піонефроз.
  4. Видалення ураженої нирки.

Струвитного конкременти дуже швидко ростуть, заповнюючи собою внутрішню порожнину нирок, що провокує порушення ниркової діяльності. Крім того, при струвітних каменях існує ризик скупчування подібних відкладень по всій видільної системі.

Артеріальна гіпертензіяХолестеринові, ксантіновие і цистинові камені в нирках частіше інших приводять до артеріальної нефротической гіпертензії. Які б не утворилися при сечокам’яній хворобі види каменів, вони стають причиною поганого виведення сечі аж до абсолютної анурії.

Конкременти в нирках можуть стати причиною ниркової коми, абсцесу і гнійного запалення околопочечной клітковини.

Важливо! Незалежно від виду, сечові камені без відповідного лікування можуть стати причиною атрофії ниркової паренхіми, запальних процесів в нирках, ниркової коліки і багатьох інших ускладнень.

Щоб їх уникнути, потрібно зміцнювати організм і дотримуватися принципів здорового способу життя, що не дозволить утворитися конкрементам.

Ссылка на основную публикацию